EMBOLIZACIÓN DE UN PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN LA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL: REPORTE DE UN CASO

Molina Marín Juan David MD1, Jaramillo Rojas Erika Tatiana MD2, Gómez Vera Carlos Eduardo MD3, Uribe Valencia Andrés MD4, Echeverri Betancourth Alejandro MD5.

1. Médico General, Universidad de Caldas Coordinador Semillero CirugíaeInvestigación ,Clínica AVIDANTI, Manizales
2. Cirujano General, docente Universidad de Manizales, Clínica AVIDANTI, Manizales.
3. Cirugía Vascular y Angiología, Profesor de Cirugía Vascular, Universidad de Caldas. Clínica AVIDANTI, Manizales.
4. Residente Cirugía General, Universidad CES,
5. Neuroradiologia intervencionista, Clínica AVIDANTI, Manizales.

Resumen: La embolia por proyectil secundario a herida por arma de fuego al sistema arterial periférico, es una afección infrecuente, con una alta mortalidad por un diagnóstico tardío debido a la ausencia de síntomas tempranos. Los embolismos por proyectil afectan vasos arteriales o venosos lesionando principalmente el ventrículo izquierdo, vena pulmonar, aorta torácica y abdominal. Aquí presentamos el caso de un hombre de 23 años, quien sufre herida por arma de fuego en tórax izquierdo, recibiendo manejo por hemotórax traumático, con toracostomía cerrada y adecuada evolución, previo al egreso paciente refiere dolor en miembro inferior, se toman rayos x donde se 8 evidencia presencia de proyectil de arma de fuego en el tercio proximal del muslo, se realiza angiotomografia computarizada de tórax que revela pseudoaneurisma de la aorta torácica en su porción descendente con formación de pequeño hematoma periaortico, se realizó entonces reparo endovascular de la aorta descendente con endoprotesis de la aorta y extracción del proyectil por arteriotomía en la femoral izquierda.

Palabras clave: heridas por arma de fuego; aneurisma falso; embolia; procedimientos endovasculares

The embolism by projectile secondary of a gunshot to the peripheral arterial system: case report.

Abstract

The embolism by projectile, secondary of a gunshot to the peripheral arterial system, is a rare condition, associated with a high mortality due to late diagnosis in absence of early symptoms. This type of embolism can affect the arterial o venous system, causing injuries to the left ventricle, the pulmonary vein, the thoracic and abdominal aorta. We present a case of a 23 years old male, who suffered a shot wound in the left hemithorax, being treated for a traumatic hemothorax, using a thoracostomy with adequate evolution. Before the discharge, the patient refers leg pain, and X ray was performed, finding a fire gun projectile in the proximal section of the thigh, a computed tomography angiography of the thorax showing a thoracic aorta pseudoaneurysm in its descendant section with small periaortic hematoma, an endovascular repair of the descendant section of the aorta is indicated using an endovascular stent through a left femoral artery approach.

Key Words: wounds; gunshot; vascular system injuries; endovascular procedures; embolism